Отделение лечения бесплодия / ЭКО

Отделение ЭКО было открыто в структуре Центра планирования семьи и репродукции в 1996 году и было одним из первых в нашей стране.  

За 18 лет работы отделения накоплен большой опыт лечения пациентов с проблемой бесплодия.  Проведено более 17000 циклов ЭКО. Частота наступления беременности в нашем отделении составляет 35-40 %, что соответствует показателям ведущих мировых лабораторий ЭКО.

Ежедневно доктора отделения ЭКО принимают в среднем 160 пациентов; в операционной отделения проводится около 25-30 манипуляций (трансвагинальных пункций фолликулов и переносов эмбрионов в полость матки). 

Новейшее оборудование, которым оснащено отделение, позволяет проводить высокотехнологичные процедуры: ЭКО, ЭКО+ИКСИ, вспомогательный хетчинг, ТЕZА, MEZA, криоконсервацию и хранение спермы, ветрификацию эмбрионов и ооцитов, искусственную инсеминацию спермой мужа или донора. 

В 2001 году на базе центра была создана лаборатория преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Лаборатория специализируется на проведении ПГД на моногенные заболевания (более 40 заболеваний) и хромосомную патологию (анеуплоидии,  сбалансированные и робертсоновские транслокации) на этапе еще до переноса их в полость матки. Возможно планирование группы крови, резус-фактора ребенка (при резус- сенсибилизации). После ЭКО-ПГД циклов на моногенные заболевания родилось 45 здоровых детей. 

Как попасть на прием?

Для того, чтобы попасть на прием к репродуктологу, надо записаться в регистратуре Центра. В назначенный день за 30 мин до приема следует завести карту в регистратуре. Для заведения карты необходимо предоставить: направление из женской консультации к нам в центр, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты С, В, а также мазок на флору давностью не больше месяца.

Как получить направление на ЭКО за счет средств ОМС?

 Для начала необходимо получить заключение репродуктолога о том, что вам показано ЭКО.  С этим заключением обращаетесь к врачу женской консультации по месту жительства, после полного обследования и оформления выписки, ваши документы будут направлены на комиссию по ЭКО, где предложат список клиник для осуществления попытки.

Каким образом проходит процедура ЭКО?

После того как определены показания для проведения процедуры ЭКО, пациентка приступает к предварительному обследованию. Непосредственно процедура ЭКО состоит из нескольких этапов: 

• Стимуляция суперовуляции (начинается на 2-3-4 день менструального цикла и заключается в ежедневном подкожном введении препаратов для стимуляции функции яичников).
• Пункция фолликулов (производится после достижения фолликулами нужного диаметра под внутривенным наркозом в условиях операционной, занимает в среднем 10-20 минут).
• Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов. 
• Перенос эмбрионов в полость матки (производится на 3 или 5 сутки после пункции.
• Контроль ХГЧ (анализ крови, проводимый на 12 день после переноса эмбриона);
• УЗ-диагностика беременности.

Какие анализы надо сдавать перед процедурой ЭКО?

Обратите внимание, что данный список анализов обязателен перед проведением процедур ЭКО/ИКСИ и утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ.

• Гормоны крови (ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ТТГ, АТ-ТПО, ДГА-S, 17-ОП, Т4св, прогестерон).
• Антитела IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу, краснухе.
• Обследование молочных желез (УЗИ или маммография, заключение маммолога).
• Обследование шейки матки (мазки на цитологию и ВПЧ, кольпоскопия).
• ПЦР-диагностика/посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
• Спермограмма + МАР-тест. 

После вступления в протокол ЭКО, необходимо начать сдавать следующие анализы:

1. Группа крови, резус-фактор	бессрочно
2. Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С	3 мес.
3. ПЦР крови на вирус простого герпеса I и II типов	6 мес.
4. Гормоны крови: АМГ , ТТГ, Т4своб., Ат-ТПО, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, св. тестостерон, ДГА-S, 17-ОН, кортизол на 2-5 день цикла, прогестерон на 20-23 день цикла	1 год
5. Обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1-2 типа, ВПЧ высокого онкогенного риска).	6 мес.
6. TORCH-комплекс (Ig G и Ig M к вирусу простого герпеса I и II типов, цитомегаловирусу, токсоплазме, краснухе)	6 мес.
7. Цитологическое исследование шейки матки	1 год/6 мес. (при выявленной раннее патологии шейки матки)
8. Посев на флору из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам	6 мес.
9. Мазок на флору из шейки матки и влагалища	14 дней
10. Кольпоскопия	1 год
11. УЗИ щитовидной железы	1 год
12. УЗИ молочных желез/маммография	1 год
13. УЗИ брюшной полости	1 год
14. УЗИ органов малого таза	1 мес.
15. Консультация маммолога	1 год
16. Консультация эндокринолога	по показаниям
17. Консультация генетика	по показаниям
18. Консультация терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности	6 мес.
19. Флюорография	1 год
20. ЭКГ	3  мес.
21. Клинический анализ крови	1 мес.
22. Общий анализ мочи	1 мес.
23. Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, антитромбинIII, тромбиновое время, протромбиновое время, Д-димер)	1 мес
24. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, билирубин общий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, холестирин общий, триглицериды, мочевая кислота)	1 мес

Внимание! За день до пункции необходимо иметь при себе ВСЕ анализы по списку и пройти консультацию анестезиолога у нас в Центре. 

Внимание! Необходимо строго следовать назначениям врача в цикле ЭКО, несвоевременное или неправильное введение препаратов может привести к снижению эффективности процедуры!!!

Обследование мужчин перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий

• Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С (3 мес.)
• ПЦР крови на вирус простого герпеса I и II типов (6 мес.)
• Группа крови, резус-фактор (бессрочно)
• Сермогармма +MAR тест (6 мес.)
• Обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, CMV, вирус простого герпеса I и II типов) (6 мес.)
• Мазок на флору из уретры (6 мес.)

Как проходит пункция фолликулов?

Трансвагинальная пункция фолликулов проходит в условиях операционной отделения ЭКО под внутривенным наркозом. При помощи тонкой иглы под ультразвуковым контролем через стенки влагалища производится вкол в яичник и аспирация содержимого фолликула вместе с ооцитом. Как правило, эта процедура занимает около 10-20 минут и через 1 час пациентка уже может идти домой. Внимание! В день процедуры необходимо явиться строго натощак в 8:45, при себе иметь: халат, тапочки, рубашку, носки, 2 одноразовые пеленки, 2 гигиенические прокладки. 

Как проходит перенос эмбрионов?

Перенос эмбрионов производится также в операционной под контролем УЗИ, но, в отличие от пункции, не требует наркоза. Вопрос о количестве переносимых эмбрионов (один или два) решается совместно с лечащим врачом. В день переноса можно есть и пить, при себе необходимо иметь тот же набор белья, что и на пункции. За 2 часа до назначенного времени лучше не опорожнять мочевой пузырь, так как это способствует более плавному прохождению катетера для переноса эмбрионов в полость матки. Процедура практически всегда проходит безболезненно и через 20-30 минут можно идти домой. 

Нужна ли криоконсервация эмбрионов?

Верификация (криоконсервация) эмбрионов является современным методом вспомогательных репродуктивных технологий и позволяет сохранить эмбрионы хорошего качества для последующего переноса. Данная методика позволяет избежать повторной стимуляции яичников, пункции и связанных с ними осложнений.

Вниманию пациентов проходящих лечение за счет средств ОМС: криоконсервация не предусмотрена данной программой и оплачивается самими пациентами, как и последующие криопереносы.